Ассистенты анестезиолога (AA) и медсестры-анестезиологи (NA, или иногда называемые CRNAs - сертифицированные зарегистрированные анестезиологи-медсестры) являются анестезиологами, не являющимися врачами. Хотя существуют различия в образовании и обучении, АА и НС выполняют одни и те же функции - либо помогают анестезиологам, являющимся магистрантами медицины, в проведении анестезиологии пациентам, либо выполняют обязанности самостоятельно по прямым, косвенным или другим договорным соглашениям с врачами и медицинскими учреждениями. Как АА, так и НС сертифицированы на национальном уровне как врачи-анестезиологи. Правила и руководства различаются в разных штатах, но Американское общество анестезиологов не находит заметных различий в возможностях любой профессии.
$config[code] not foundобразование
НС и КРНК должны иметь дипломы медсестер (BSN или MSN), прежде чем подавать заявление в аккредитованные школы анестезиологов-медсестер. У них также должен быть год интенсивной терапии. Школы АА требуют, чтобы кандидаты в помощники анестезиолога имели степень бакалавра с учебными планами до медицинского образования. Эта разница является результатом исторических основ двух дисциплин. Профессия АА началась в 1970-х годах благодаря усилиям анестезиологов, которым потребовались «врачи-экстендеры» для оказания столь необходимой анестезиологической помощи. Программы были разработаны для того, чтобы помочь медработникам в области анестезиологии, ориентируясь на тех, кто в конечном итоге поступает в медицинскую школу. НС были разработаны намного раньше, в конце 1800-х годов, также для того, чтобы удовлетворить дефицит анестезиологии, но без медицинской школы или карьеры врача. ASA утверждает, что, хотя образование AA может подготовить ассистентов анестезиолога лучше для карьеры как доктора, у практикующего AA нет никакого преимущества.
Клинические проблемы
Две критические процедуры анестезиологии, кажется, определяют различия между NA и AA, хотя ASA оспаривает важность этого различия. АА более тщательно обучаются в ходе своего клинического обучения использованию инвазивных мониторов, таких как катетеры артериальной линии и внутривенные вливания. НК, напротив, получают больше инструкций по техническому применению регионарной анестезии, например эпидуральной анестезии. Опять же, история является основным виновником этих тенденций. Первоначально анестезиологи не думали, что какой-либо врач, не являющийся врачом, должен выполнять инвазивные процедуры - таким образом, обучение в школах для AA и (NA) не обеспечивало такую подготовку. Любые текущие ограничения, накладываемые на НС и АА в отношении этих процедур, носят исключительно личный или институциональный характер.
Руководство по надзору
Анестезиолог-медсестра может находиться под наблюдением любого врача, в то время как анестезиолог должен контролировать АА. ASA считает, что это различие является скорее политической победой женщин и профессии медсестры, чем доказательством какой-либо неполноценности со стороны AA или их подготовки. На самом деле, ASA утверждает, что единственной причиной, по которой АА по-прежнему запрещено работать под присмотром врачей, кроме анестезиологов, является то, что профессия АА предпочитает такую договоренность. Хотя лучшие практики традиционно требовали, чтобы анестезиологи руководили АСТ (группой по анестезиологической помощи), таких требований не существует, за исключением отдельных учреждений и некоторых врачей.
Резюме
ASA приходит к выводу, что, особенно после первого года клинической подготовки, существует небольшая, если вообще есть, разница в возможностях NA и AA. Любые различия более вероятны из-за личных талантов и навыков, а не из-за различий в образовании или опыте.
Оплата труда
Существует очень небольшая разница между окладами NA и AA, кроме тех, которые связаны с географией, опытом и типами работодателей. По данным опроса Merritt Hawkins, начальная зарплата CRNA варьируется от 140 000 до 200 000 долларов, при этом максимальная зарплата достигает 250 000 долларов. По данным Case Western Reserve University, АА могут рассчитывать на аналогичные ставки заработной платы, начиная с 120 000 долларов.
