В прошлом веке появилось множество способов ухода за больными, также называемых моделями ухода за больными, для удовлетворения постоянно меняющихся потребностей пациентов и отрасли здравоохранения. Каждый медицинский работник играет важную роль в уходе за пациентами и в том, как пациенты относятся к своему медицинскому обслуживанию. Модели ухода за больными различаются по администрации и объему. В то время как некоторые предоставляют качественную помощь большому количеству пациентов, другие сосредотачиваются на том, чтобы удовлетворить потребности людей Модели сестринского ухода являются гибкими, что позволяет каждой больнице, клинике или частной практике разработать метод обслуживания пациентов.
$config[code] not foundФункциональная модель ухода
Функциональный метод ухода - это традиционная форма ухода за пациентами, существующая уже несколько десятилетий. Модель опирается на иерархию медсестер, которые выполняют разные задачи в зависимости от уровня их образования, подготовки и опыта.
Руководитель группы, зарегистрированная медсестра (RN), сотрудничает с врачами, чтобы определить потребности пациента. Затем старшая медсестра передает задачи медсестрам под ее руководством. Например, она может назначить другую зарегистрированную медсестру для проведения лечения, в то время как лицензированная практическая медсестра (LPN) контролирует артериальное давление, а помощник медсестры помогает пациенту в режиме физических упражнений.
При функциональном уходе применяется метод обслуживания пациентов с конвейера, который может предложить экономические преимущества для больницы, поскольку он максимизирует набор навыков каждого члена команды. Эта модель ухода хорошо работает в периоды высокого спроса, например, во время войны или во время эпидемий. Тем не менее, функциональный уход не обеспечивает целостного ухода, в котором нуждаются многие пациенты, потому что медсестры сосредоточены на своих индивидуальных задачах, а не на общем состоянии или прогрессе пациента.
Модель медсестер
Разработанная в 1950-х годах модель коллективного ухода похожа на метод функционального ухода, но обеспечивает уход в более широком масштабе. Модель медсестринской команды назначает RN в качестве лидера группы, который делегирует задачи команде медицинских работников, которые заботятся о нескольких пациентах.
Команды содержат по крайней мере две медсестры, как правило, с различным опытом, образованием и уровнем квалификации. Член команды RN может выдавать лекарства, в то время как LPN контролирует артериальное давление пациента. В группу также может входить помощник медсестры, который выполняет такие задачи, как купание и одевание той же группы пациентов.
Опросы медсестер дали высокие оценки для модели медсестер команды. Неопытные медсестры ценят возможность работать и учиться у своих опытных коллег. Кроме того, опытные медсестры сообщают, что они чувствуют больше поддержки в своих обязанностях в рамках модели медсестры в команде. Подход групповой медсестры также приносит пользу медицинским учреждениям, позволяя неопытным медсестрам быстрее учиться, повышая их ценность как актива сотрудников. Этот метод также способствует и улучшает связь между членами команды, что может привести к улучшению ухода за пациентами.
Видео дня
Принесено вам Саженцем Принесено вам СаженцемКомандный уход зависит от RN руководителя группы с хорошими управленческими и лидерскими навыками. Потребности пациентов могут повлиять на успех метода медсестры. Разработанная для обеспечения ухода за многочисленными пациентами, модель группового медсестринского обслуживания не обеспечивает надлежащего покрытия для пациентов, которым требуется постоянный уход и внимание.
Модель первичного ухода
Модель первичного медсестринского дела назначает пациентов первичному RN, который берет на себя ответственность за их лечение на протяжении всего пребывания в больнице. Следуя за успехами пациента, RN может обеспечить более целостный уровень ухода, одновременно предлагая пациенту комфорт, когда у него есть основной медицинский работник.
Основной метод кормления, разработанный в 1970-х годах, быстро завоевал популярность. В нем были рассмотрены недостатки более старых моделей, таких как функциональная и командная сестринская помощь, которые оставляли пробелы в уходе за пациентами из-за целенаправленных подходов. Первичный уход оказался особенно успешным в удовлетворении потребностей пациентов со сложными заболеваниями. Например, пациент с диабетом может иметь проблемы с сердцем, повреждение тканей и диетические ограничения, которые требуют типа комплексной помощи, которую может предоставить первичная медсестра. Пациенты хорошо реагируют на модель первичного медсестринского дела, поскольку она обеспечивает им знающий медицинский контакт и чувство непрерывной помощи. Как правило, медсестры ценят чувство автономии, предлагаемое первичными медсестрами, в то же время позволяя им предоставлять пациентам высокий уровень ухода.
Гибкие графики работы, которые позволяют медсестрам работать три дня подряд по 12 часов, а затем четыре выходных дня, создают недостаток для модели первичной медсестры, особенно для пациентов, которым требуется длительное пребывание в больнице.
Модель первичного ухода оставалась относительно неизменной с момента ее зачатия. Большинство исследований показывают, что он обеспечивает более высокий уровень удовлетворенности работой медсестер и популярен среди пациентов. Тем не менее, результаты в значительной степени предоставили неофициальные данные и не содержат точных данных о том, как качество первичной медицинской помощи сравнивается с такими моделями, как командный и функциональный уход.
Общая модель ухода за пациентами
Тотальный уход за больным является дедушкой сестринских моделей. Требуется, чтобы пациент получал всю медицинскую помощь от одной медсестры. В современной медицинской промышленности комплексная помощь пациентам может применяться только в определенных типах ситуаций, включая интенсивную терапию и уход на дому.
В общей модели ухода за пациентом медсестра обычно оказывает помощь пациенту от начала до конца его эпизода медицинской помощи. Например, медсестра может обеспечить несколько недель круглосуточного ухода на дому пожилому пациенту с переломом бедра. Пациент может иметь дело с более чем одной медсестрой из-за графика работы, но он не получает помощь от нескольких медсестер во время рабочей смены. Общая забота о пациенте требует, чтобы медсестры взяли на себя всю заботу о своих пациентах. Они должны внимательно следить за состоянием пациента и общаться с врачами пациента.
Как правило, пациенты положительно реагируют на общий уход за пациентами, потому что их медсестры быстро реагируют на их потребности. Во многих случаях пациент и медсестра развивают дружбу, что делает опыт менее стрессовым и более значимым для пациента.
В условиях домашнего здравоохранения пациент может столкнуться с невыгодным положением, если ему требуется медицинская помощь, которую медсестра не может с готовностью предоставить. Например, если у домашнего пациента внезапно возникает проблема с дыханием, медсестра не может быстро вызвать респираторного терапевта. Многие медсестры наслаждаются автономией, которую им предлагает полное обслуживание пациентов. Однако сосредоточение усилий на одном пациенте за раз может привести к истощению.
Управление делом
Управление делами сосредоточено на административных вопросах здравоохранения, а не на фактическом предоставлении медицинской помощи. Менеджер по ведению дел RN оценивает уход за пациентом, чтобы определить расходы на его лечение и вероятность того, что страховщик предоставит страховое покрытие. Менеджеры по ведению пациентов следят за ходом ухода за пациентом, чтобы определить вероятную дату выписки и ее потребности в уходе после выписки.
Модель ведения случаев исходит из сложности сторонних плательщиков медицинских услуг и растущих затрат на медицинское обслуживание. Менеджер по ведению дел служит посредником между пациентом и сторонними плательщиками, которые могут включать страховые компании, Medicare или Medicaid. Они также гарантируют, что сторонние плательщики возместят медицинским учреждениям услуги.
Специалисты по лечению часто имеют дело с 12-28 пациентами в день. В прошлом они просматривали карты пациентов и общались со сторонними плательщиками каждые три-семь дней. Но в сегодняшнюю цифровую эпоху ведущие дела ежедневно общаются с лечащими врачами, медсестрами и сторонними плательщиками.
Эффективное ведение дел приносит пользу всем участникам. Менеджер по работе с пациентами связывается с пациентом, чтобы сообщить ей об одобрениях или отказах от ее поставщика медицинских услуг. Аналогичным образом, ведущий дела может помочь предотвратить потерю денег медицинскими учреждениями из-за непредвиденных отказов в покрытии.
Специалисты по ведению случаев должны быть в курсе всех аспектов ухода за пациентом, от диагностических тестов до графиков операций и от амбулаторных методов лечения до требований медицинской помощи на дому. Например, ведущий случай должен отслеживать количество дней, которые страховая компания пациента будет оплачивать за стационарное лечение. Если у пациента возникает задержка выписки из-за перенесенной операции, куратор должен связаться со сторонним плательщиком и согласовать новые операции и даты выписки с медицинским персоналом. Врач должен тесно сотрудничать с пациентами, чтобы оценить эффективность лечения и помочь разработать планы самообслуживания после выписки.
О сестринской карьере
Сестринская профессия включает в себя множество карьерных путей, которые требуют различного уровня образования. Спрос на медсестер растет, предлагая блестящие перспективы работы для всех медсестер.
Лицензированные практические и лицензированные профессиональные медсестры (LVN)
Техникумы и колледжи предлагают образовательные программы LPN или LVN. Большинство программ LPN и LVN занимает около года. Эти программы включают в себя практические упражнения, а также курсовые работы по таким предметам, как фармакология и биология. После прохождения курсов выпускники должны сдать экзамен на получение лицензии Национального совета, прежде чем они смогут получить необходимую лицензию для практики сестринского дела.
LPN и LVN работают непосредственно с пациентами, управляя базовым уходом, таким как смена повязок, проверка артериального давления, установка катетеров, перевязка и купание пациентов. LVN и LPN помогают вести учет пациентов и обсуждать изменения в состоянии пациентов с другим медицинским персоналом.
По данным Бюро статистики труда США (BLS), в 2016 году в Соединенных Штатах работало более 720 000 LVN и LPN. В домах престарелых работают большинство LPN и LVN.
В 2017 году LPN и LVN заработали в среднем более 45 000 долларов. Средняя заработная плата представляет собой середину шкалы заработной платы.
BLS прогнозирует необходимость увеличения LVN и LPN примерно на 12 процентов к 2026 году.
Зарегистрированные медсестры
РН работают в тесном сотрудничестве с врачами для разработки и администрирования планов лечения пациентов. Они распределяют лекарства, помогают в медицинских тестах, контролируют лечение и управляют медицинским оборудованием. РН ведут учет пациентов, информируют врачей об изменениях в состоянии пациентов и помогают информировать пациентов об их заболеваниях и методах лечения.
RNs приходят к своей профессии после прохождения программы Associate Degree in Nursing (ADN) или бакалавра наук в области сестринского дела (BSN). Программы ВОПОГ обычно требуют от двух до трех лет обучения, в то время как программы BSN обычно занимают четыре года. Обе программы на получение степени обычно включают клинические упражнения, а также курсы по химии, биологии, анатомии и питанию. После завершения программы ADN или BSN выпускник RN должен получить лицензию, прежде чем он сможет заниматься медсестрой.
Около 3 миллионов RN работали в Соединенных Штатах в 2016 году. Более 60 процентов RN работают в больницах. По оценкам BLS, возможности для RN должны увеличиться примерно на 15 процентов с настоящего момента до 2026 года.
В 2017 году средние зарплаты заработали около 70 000 долларов. RNs в верхней части шкалы заработной платы принесли домой более 100 000 долларов.
Медсестры-анестезиологи и практикующие медсестры
Медсестры-анестезиологи и практикующие медсестры, также называемые высококвалифицированными медсестрами, являются одними из самых высокообразованных людей в профессии медсестры. APRN должны завершить свое обучение в RN и иметь лицензию RN, прежде чем они смогут поступить в магистратуру, чтобы стать медсестрой-анестезиологом или практикующей медсестрой. Многие программы APRN принимают только кандидатов, имеющих BSN. Программы APRN включают практические упражнения и продвинутые курсовые работы по таким предметам, как физиология, фармакология и анатомия. В большинстве штатов требуется APRN для получения лицензии или сертификации, прежде чем они смогут практиковать.
Практикующие медсестры часто служат поставщиками первичной медицинской помощи для своих пациентов. Они диагностируют болезни, проводят медицинские тесты, разрабатывают планы лечения и оздоровления, а также распределяют лекарства. Практикующие медсестры часто работают в партнерстве с врачом.
Анестезиологи-медсестры проводят анестезию пациентам во время операции, распределяют обезболивающие препараты и следят за пациентами, когда они просыпаются в комнате восстановления. Они готовятся к операции, беря историю болезни пациента, чтобы избежать осложнений от лекарственного взаимодействия или аллергий, которые могут возникнуть от анестезии.
Около 155 000 практикующих медсестер работали в Соединенных Штатах в 2016 году вместе с 42 000 медсестер-анестезиологов. По оценкам BLS, возможности трудоустройства в АПРЕЛЕ увеличатся более чем на 30 процентов с настоящего времени до 2026 года.
В 2017 году практикующие медсестры и анестезиологи-медсестры забрали домой среднюю заработную плату в размере более 110 000 долларов США. Лучшие заработка заработали более 180 000 долларов.
