План медсестринского ухода - это письменный документ, в котором указано, как будет осуществляться уход за пациентом. Типичный план сестринского ухода включает в себя диагнозы сестринского ухода, ожидаемые результаты, вмешательства, обоснования и оценку. Обоснование ухода - заявленная цель для проведения вмешательства по уходу. Сестринские вмешательства - это действия, которые медсестры выполняют, чтобы помочь пациентам достичь определенных целей в области здравоохранения. Обоснование ухода за больными написано рядом с каждым вмешательством по уходу в плане ухода.
$config[code] not foundНапишите медицинский диагноз. Сестринский диагноз - это заявление о фактическом наблюдаемом риске или потенциальной проблеме пациента. «Образ тела, нарушение,« Неэффективное совладание »и« Несбалансированное питание: меньше, чем потребности тела »являются примерами диагнозов медсестер. Как правило, план ухода будет включать в себя несколько диагнозов. Оцените важность каждого диагноза сестринского дела, от 1 для наивысшего приоритета до 3 для самых низких.
Определите ожидаемые результаты для каждого медсестринского диагноза и запишите их в план. Ожидаемые результаты - заявленные цели для пациента. «Пациент будет ходить без посторонней помощи», «Пациент будет безболезненным» и «У пациента будут отчетливые легкие шумы» - примеры ожидаемых результатов. Ожидаемые результаты должны быть указаны с определенными временными рамками.
Напишите медсестринские вмешательства рядом с ожидаемыми результатами. Спросите: «Что мне нужно сделать, чтобы помочь этому пациенту достичь этой цели?» Например, если ожидаемый результат - «Пациент будет безболезненным», вмешательство медсестры может быть следующим: «Принимайте обезболивающие препараты по мере необходимости или по назначению».
Напишите обоснование медсестер рядом с каждым вмешательством медсестер в плане. Обоснованием является «почему» плана сестринского ухода. Это объяснение, которое вы предоставляете для выполнения таких обязанностей, как введение лекарств, орошение раны или ориентация пациента во времени и месте. Например, если медсестринское вмешательство заключается в «назначении обезболивающего средства по мере необходимости», обоснование может быть следующим: «Максимальный контроль над болью поможет миссис Х участвовать в упражнениях по физиотерапии и улучшить качество ее жизни».
Совет
Обоснование медсестер лучше всего понимается, если рассматривать их в контексте их связи с медсестринским диагнозом, целями и вмешательствами. Если у вас возникли проблемы с этим, обратитесь к руководству по плану сестринского ухода, такому как «Карманный справочник медсестры: диагностика, приоритетные вмешательства и обоснования». Теории медсестер также могут помочь вам понять обоснования.
Не все планы ухода требуют заявленного обоснования ухода.
